马头镇位于县城西部，东连县城，北濒沂河，西邻港上镇，南靠花园乡、归昌乡。镇驻地马头距县城9公里。全镇总面积87平方公里，有耕地面积6.1万亩。地势北高南低，属沂河冲积平原。农业生产以小麦、水稻、玉米、花生、蔬菜为主。工商业发达，是鲁南苏北商品集散地和全国糖果、食品、卫生用品生产基地。2001年1月，撤销高册乡，并入马头镇。2004年11月，部分行政村规模调整，全镇设58个行政村、9个社区，共20252户77826口人，农业人口76324人，非农业人口1682人。2004年全镇实现国内生产总值9.4亿元，其中第一产业0.9亿元，第二产业4.6亿元，第三产业3.9亿元，农民人均纯收入3361元。

2000年被山东省省政府确定为中心镇；2004年6月，镇党委被省委授予全省“先进基层党组织”荣誉称号。