古城镇位于桓仁县城北部，东北部与吉林省通化县接壤，西北与抚顺市新宾县相邻，位居“两省三县”交汇处。距县城35公里（高速公路距县城20公里）、距沈阳257公里，大连至黑龙江省鹤岗的201国道由南向北穿镇而过，东北东部铁路和鹤大高速公路从境内通过，镇区内设有火车乘降站和高速公路出入口，是辽宁东部通向吉林省的门户，也是吉林通往大连港口的最近通道，是桓通公路干线的交通重镇，地理位置优越，交通便利，是国家“基础设施和生态环境建设试点镇”和“小城镇经济综合开发示范镇”。